関節リウマチ、３月のまとめ

２月に処方されたお薬「Leflunomide（レフルノミド）」の服用をやめ、

同時に痛み止めも飲めなくなって３週間。

２錠を残して、服用中止

私は今苦しんでいるのかと言うと、

そうでもないです。苦笑

相変わらず指は腫れて痛むけど、

我慢できる範囲。

総合的に３月は、

痛みや腫れがある反面、

お薬を飲んでいた間の不快感は消えています。

足の裏の関節はさほど痛まなくなった代わりに、

かかとや側面が痛みました。

膝がポキポキとなったりしたものの、無痛。

痛かった両腕は伸ばせるようになり、

棚のお皿も取り出せます。

薬をやめてから、

頭がボーッとした感覚、

疲れやすい、

だるい、

そんな症状が無くなりました。

しかしながら先週、

急に腰痛がおきて歩行困難に！

角の焼塩を取ろうと屈んだら…

床に置いた小皿を取ろうとしゃがんだら、

「あっ！」

という感じで痛みに襲われました。

まるでギックリ腰みたい？

でも、痛かったのは左側なので、きっと骨盤でしょう。

痛かったけれど、

痛みコントロールのシート「kailo」を貼って頑張りました。

よく効きますよ。

シャキッと立って歩けます。

我ながら驚きましたが、

私の元気のもとになっているのは、

Arthritis Society Canada の教育用モジュールにある

「痛みは頭の中にある」

と言うもの。

初めて読んだときは、

はあ？

と思いましたが、

確かにそうだよね…と。

痛みのシグナルが脳に伝わるから、痛む。

月末の今、

リウマチで手が固まってはいるけれど、

服薬していた時のような苦痛はありません。

３月の手の動きとエクササイズを動画にしました。

ご参考になればと思います。

炎症を防ぐ？食品

たまたま見つけた動画、

「炎症を抑える（Anti-inflammatory）食品」から、

自分用メモがわりに24項目を書き出してみます。

１. チアシード

２. 魚。養殖でないものの方が良いそうです。

３. ターメリック

４. しょうが

５. にんにく

６. ブロッコリー

７. 葉物野菜

８. エキストラバージンオリーブオイル

９. ぶどう（ジュースを含む）

10. 粉末フラックスシード

11. パパイヤ

12. りんごの皮

13. ブルーベリー

14. お茶（特に緑茶）

15. さつま芋

16. シナモン

17. 緑色野菜

18. きのこ類（特にアジア系のもの）

19. くるみ

20. アボカド

21. ヘンプシード

22. カイエンペパー

23. ケルプ（海藻類）

24. タートチェリー

書き出しては見たけれど、

じゃあこれらをどう料理して食べれば良いの？という疑問は残ります。笑

それは今後、少しずつ学んでいくとして。

摂取するべき栄養素としては、

マグネシウム、βカロチン、

ビタミンA、B-6、C、D、E、

食物繊維、オメガ３、フラボノイド、

などが有効と言われているのだそう。

栄養素名を覚えるより、

食品名で気にする方が私向きかもしれません。笑

痛み止めも飲めなくなって、約二週間。

私は自分が口にする物を薬と思いしっかり食べていくしかないので、

頑張って摂取します。

カナダの現実

今日20日は春分の日。

一週間前の14日には夏時間になり、

雪はまだありますが、カナダも春の気配です。

地面も見えて来ました

先月処方されたお薬「レフルノミド」をやめて10日。

特に変化はありません。

相変わらず指は腫れ、強張って細かい作業はできないです。

ふと、主治医の先生と交わした会話が思い出され…。

リウマチ専門医の次の予約日を聞かれて、

私の口からは思わず「行かないかも…」と。

主治医はちょっと驚いた様子でしたが、

私が続けて「セカンドオピニオンは聞けないんですか？」と言うものだから、

話を聞いてくれました。

MTXをたくさん処方して、

それでも効かなくて更に増量、

血液検査の結果が悪ければ、すぐに薬を止めてと言うのみ。

で、結果が戻ったらまた別の薬を処方するだけで、

なんだか信頼できない…、と訴えてみたのです。

主治医の返答は、

「カナダではリウマチの専門医が少ない上に、

新しい患者さんを受け入れてくれる先生が極めて少ない」。

オンタリオ州でこんな調子なら、

もうカナダには良いリウマチ医を探そうと思っても、

限りなく無理ってことなんですよね。

トロントみたいな都市部なら、

もうちょっと何とかできるのかしら？

それともいっそ、西海岸？

そんなこといっても、

元々人口が少ない国だし、

リウマチ患者も専門医も、

日本よりはずっと少ないのは当然だし…。

あー、やっぱり日本へ帰って治療に専念しなさいっていう天の声なのかなあ。

血液検査とその結果

さて。

もうすっかり月イチのイベントとして定着している私の血液検査。

今週は、３月分の採血へ行って来ました。

結果から先に言うと、

また薬をやめることになりました。

採血ブースにて

予想通り、

またまた検査結果がよろしくなく、

ラボへ採血に行った翌日に、

クリニックから電話があったのです。

いつもなら、

ドクターがメールで連絡…というところ、電話です。

私が出られなくて、何度もかかってくる。

やっと繋がったら、

「今から来れる？」

既に日没近い時間でしたが、

15分後にはクリニックで受診。

珍しくドクター（私のホームドクター）が、

これまでの血液検査のスプレッドシートを見せてくれました。

尋常でない数字にかなり驚きましたけど、

数値は急上昇したものの、私は意外と元気で、

むしろドクターの方が疲れてる感じ？　苦笑

久しぶりのホームドクター受診だったせいか、

「マンモグラフィー撮りなさい」って、

言われてしまいました。

去年しなかったのがバレてます。笑

同じ日にリウマチ専門医からも、

「すぐに薬をやめて」

とメールがありました。

来月の血液検査の結果を待って、

今後の治療を決めることになるのでしょう。

新しい採血スケジュール

しかしながら、

一般的鎮痛剤「タイルノール」も飲まないようにと言われ、

今後しばらくは痛みを我慢、

食事療法に集中するしかなさそうです。

頑張れ、自分…。

２月のリウマチ状況まとめ

新しいお薬を飲み始めましたが、

効いているのかどうか。笑

月初めと月末の手足の状況動画：

左手の人差し指と中指の奇形が進んでいます。

動画に入れ忘れていますけど、

今月中旬あたりから、

膝がポキポキと音を出すようになりました。

ちょっとだけ痛みます。

痛みというよりも不快感？

きちんとポキっといわせないと、

筋が違える？かと思うような…。

また、

足裏（第三関節）の痛みも腫れも減っていますが、

かかとが痛むようになってしまいました。

横になっていたり、腰掛けている時は痛みもなく全く気になりません。

が、立ち上がって歩き始めると痛みます。

体重がかかるのだから、当たり前？

歩き方のクセが、前と違って来ています。

右半身だけが妙に重いと感じるのも気になりますけど、

２月は日数が少ないから、

次の血液検査が早くやって来るのは嬉しいです。

＊＊＊

水曜日（24日）に、登録しているクリニックからメールがありました。

ワクチン接種タイムスケジュールの連絡です。

1月から既に、

老人ホーム入居者や医療関係者は順に接種が始まっていますが、

これから先の事はまだ不透明なカナダ。

私たちアラ還世代が受けられるのは、

第２フェーズの4月〜8月までの間っぽいです。

リウマチは「健康リスクあり」のグループなんぢゃ？と思うのですが、

アラ還世代スケージュールと大差ない日程みたい。笑

ま、連絡が来るまで待つのみ、ですかね。

今度のお薬 - レフルノミド

先週から飲んでいる今度のお薬は、

抗リウマチ薬「Leflunomide（レフルノミド）」です。

え？と見まごうお値段

毎日１錠（20mg）。

他の薬と形が違うので、

飲み間違えることもなさそうです。

それにしても高額…。

副作用として心配されているのが、

髪が抜けたり、

頭痛、下痢、発疹、めまい、まれに吐き気など。

まあ何も出ない人も多いわけで、

個人差があるから注意が必要と言うことなのでしょう。

総合病院からの案内

リウマチ医からの注意書き

他にも、

体重減少、血圧の上昇、手足の痺れ、呼吸困難、

などの可能性があるそうです。

夕食の時に飲むことにしました。

朝食の時に飲んで、

日中不快なことがあるのも嫌ですから。

これまでのところ、

後頭部に若干重い感じがするくらい。

他には特に不具合もなく、無事です。

さて。

次の血液検査の結果は、どうなるでしょうか。

総合病院で受診 - 肝臓をチェック

またまた寒い早朝、

遠くの大きい病院まで行って来ました。

ひと月ほど先延ばしになった、

肝臓の専門医の診察を受けるためです。

流石に大きい総合病院、

けっこう混んでいて、人酔いしそうでした。

まず、エントランスに案内の人が立っていて、

マスクと手の洗浄をチェック。

次に、デスクの人からどこへ行くか＆体調（コービット）の質問、

それから更に進んで遠隔オンラインでの館内案内と、

関所を３つも通りました。

付き添いは不可で、

この寒いのに夫は車中で待機です。

肝臓専門医のいる病棟のデスクで、

州の保険カードを見せて受け付けの手続き。

母親の結婚前の苗字、父親の名前、母国語と、

かなり？？？な質問を受けました。

（思い起こすと、別の病院でも同じ質問を受けた気がする…）

私が日本人だと分かったら、

急に対応が優しくなったのは気のせいでしょうか。

ともかく。

結論から言うと、

私の肝臓は、今のところ概ね正常とのことです。

検査技師による超音波検診、

研修医による問診と触診、

その後に、

本来私の予約が入っている大先生の受診、

という流れでした。

今は正常ながら、過去に大病をした肝臓とのことで、

肝臓の治療薬を飲むなら、

リウマチの治療薬の加減をしなくてはならず…。

また、私には生物学的製剤は多分使えないでしょう、とのこと。

そうなんだ…。

そして、

私はまだ「若い」（平均寿命を鑑みて）から、

抗リウマチ薬を飲んで骨の破壊を最小限にするのが得策…。

ということに落ち着き、

とりあえず先日リウマチ専門医から処方された薬を飲むことにしました。

MTXは効く人にはよく効くけど、

効かない人にはかなり強い副作用の出る、

既に古いタイプの薬に分類されているもの。

なので、

「Leflunomide（レフルノミド）」を試してみると良いでしょう、と。

不本意だけど、

どうせまた検査の数値が悪くなったら、

自動的に止めることになるんでしょうし、

「お試し」ってことで、

飲んでみることにしました。

血液検査の結果が悪ければ、

肝臓の治療に専念しなければならないそうで、

小さい試験管に11本ばかり採血されました。

私はこの先どうなるのか…と不安ではありますが、

肝臓の状態がものすごく悪くて、

余命宣告されるかも？と思っていたので、

気持ちが楽にはなりました。

新しく処方された薬を飲みつつ、

食生活をしっかりさせるしかありません。